Tê Tay : Không Chỉ Hội Chứng Ống Cổ Tay

    Trong thực tiễn khám bệnh, điều trị và phẫu thuật, chúng tôi có cơ hội được khám và tư vấn cho khá nhiều các trường hợp tê tay và bệnh nhân nghĩ rằng mình bị hội chứng ống cổ tay. Tất nhiên là hội chứng ống cổ tay là nguyên nhân khá phổ biến và có thể coi là can thiệp triệt để được bằng cả nội khoa hay ngoại khoa nhưng không chỉ có hội chứng ống cổ tay mới gây ra triệu chứng tê bàn và ngón tay. Các rối loạn cảm giác của bàn và ngón tay còn có thể do nhiền nguyên nhân khác dẫn đến. Bài viết này xin giới thiệu một số nhóm nguyên nhân cơ bản có thể gây ra các triệu chứng tê bàn và ngón tay.

    Các triệu chứng tê tay

    Về mặt căn nguyên, các triệu chứng tê tay thường do 2 nguyên nhân trực tiếp dẫn đến là: nguyên nhân thần kinh hoặc nguyên nhân mạch máu. Tất nhiên là, đặc điểm của triệu chứng tê như thế nào: tê bì, mất cảm giác, tê buốt, dị cảm, đau, tê bỏng rát, vị trí tê, … khác biệt nhau giữa các nguyên nhân cụ thể mà vai trò rất quan trọng của người thầy thuốc là xác định chính xác nguyên nhân để điều trị đúng và hợp lý. Hai nguyên nhân trực tiếp trên có thể do các nguyên nhân toàn thân hoặc tại chỗ gây nên.

    Các nguyên nhân tê tay do thần kinh:

    • Các nguyên nhân do chèn ép thần kinh ngoại vi như: chèn ép rễ thần kinh cột sống cổ, hội chứng ống cổ tay, chèn ép thần kinh giữa trên đường đi như hội chứng thần kinh gian cốt trước (anterior interosseous syndrome) hay hội chứng cơ sấp tròn (pronator syndrome), …
    • Các nguyên nhân do bệnh lý của dây thần kinh như: biến chứng tổn thương thần kinh do đái đường, tổn thương thần kinh do bệnh phong, hội chứng Guillain-Barre, bệnh lý dây thần kinh ngoại vi (peripheral neuropathy), thiếu vitamin B12…

    Các nguyên nhân tê tay do mạch máu:

    • Bệnh Raynaud
    • Viêm mao mạch
    • Một số bệnh hệ thống như xơ hoá  lan toả (multiple sclerosis)
    • Hội chứng Sjogren, Lyme.

    Ngoài ra, còn 1 số tổn thương gây các biểu hiện tê tay như viêm mỏm trên lồi cầu ngoài, viêm đa khớp dạng thấp, một số bệnh lý khác được nhắc đến như sốc tuỷ, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, giang mai, HIV, …

    Việc thăm khám kỹ lưỡng về lâm sàng kết hợp với các thăm dò cận lâm sàng như đo điện sinh lý thần kinh, siêu âm chẩn đoán, … có giá trị quan trọng trong việc xác định chẩn đoán nguyên nhân và chỉ định điều trị cho bệnh nhân. Những trường hợp cần loại trừ nguyên nhân, có thể phải làm thêm các xét nghiệm, chiếu chụp cần thiết khác. Nhưng quan trọng hơn cả vẫn là thăm khám lâm sàng, đánh giá đặc điểm, mức độ, vị trí, hình thức tê tay để có thể khu trú nguyên nhân gây tổn thương.

    About the Author Trị Quản

    Popular posts