Tổn thương ung thư xương đa ổ là 1 phân loại khác, tương đối đặc trưng riêng cho ung thư hệ xương, để phân biệt với tổn thương di căn. Tiên lượng kém hơn rất nhiều so với tổn thương 1 ổ và đặt ra rất nhiều thách thức trong điều trị. Vị trí tổn thương phối hợp quanh gối (cả lồi cầu đùi và mâm chầy) làm cho nhiệm vụ bảo tồn trở nên bất khả thi và đa phần nghiêng về phương án cắt cụt chi. Xi giới thiệu 1 nhiệm vụ bất khả thi đó được chúng tôi hoàn thành.
98,5% các trường hợp ung thư xương (osteosarcoma) là tổn thương ở 1 vị trí, việc can thiệp cắt rộng khối u sau đó tạo hình lại xương và khớp có thể coi đã là chuẩn mực mới trong điều trị ung thư xương
1,5% các trường hợp ung thư xương còn lại là tổn thương nhiều vị trí thì quả thật là thách thức không nhỏ, không chỉ vì tiên lượng bệnh kém hơn do nguy cơ di căn cao hơn mà còn là bài toán vô cùng khó giải với điều trị.
Việc điều trị đòi hỏi phối hợp chặt chẽ và nhịp nhàng giữa hoá chất và phẫu thuật cũng như các điều trị bổ trợ khác: tâm lý, dinh dưỡng, nâng cao sức đề kháng,… Tỷ lệ cao tổn thương ung thư xương vẫn là vùng quanh gối và thách thức lớn tăng lên gấp nhiều lần khi tổ thương xuất hiện ở cả đầu dưới xương đùi và đầu trên xương chầy. Nó đẩy mức độ khó của phẫu thuật lên gấp rất nhiều lần so với tổn thương 1 ổ mà có thể dễ dàng làm các phẫu thuật viên ngả sang hướng đơn giản về kỹ thuật, nhẹ về áp lực trách nhiệm và đơn giản là cũng không sai về chỉ định. Đó là thực hiện phẫu thuật cắt cụt.
Hãy cùng xem chúng tôi giải bài toán khó đó với việc cắt bỏ rộng rãi khối u và toàn bộ khớp gối và thực hiện phẫu thuật phục hồi khớp gối với module 2 đầu (20 cm xương đùi và 10 cm xương chày). Những bước đi trở lại dù còn tập tễnh của em sau 3 tháng phẫu thuật (link video) là phần thưởng cho những nỗ lực hết mình của cả ekip.
Hình 1 : Hình ảnh khối u trước phẫu thuật
Hình 2: Hình ảnh khối u trước phẫu thuật
Hình 3: Hình ảnh khối u trên phim MRI, cả lồi cầu đùi và mâm chầy
Hình 5: Hình ảnh x quang sau phẫu thuật
Link tham khảo thêm về tổn thương ung thư xương đa ổ: http://www.dungbacsy.com/kien-thuc-chuyen-nganh/cac-hinh-thai-ton-thuong-ung-thu-xuong-nhieu-vi-tri-ci375
GS. TS Trần Trung Dũng