Viêm mủ khớp là 1 tổn thương phức tạp, do nhiều nguyên nhân, dễ để lại di chứng xấu đến chức năng khớp, điều trị khó khăn. Nguyên nhân của viêm mủ khớp do nhiều nguyên nhân khác nhau. Có thể là tình trạng máu tụ nhiễm trùng nhưng cũng có thể là bệnh lý nội khoa như thoái hoá khớp, Gout, … bội nhiễm trong quá trình điều trị. Sử dụng nội soi điều trị viêm mủ khớp gối có thể coi là 1 tiến bộ quan trọng, giúp cho việc điều trị triệt để mà vẫn đảm bảo ít ảnh hưởng đến chức năng của khớp.
Trước đây, việc điều trị viêm mủ khớp thường được can thiệp mổ mở, làm sạch khớp, tuy nhiên, việc can thiệp mổ mở dễ ảnh hưởng nhiều đến chức năng khớp về sau do đường mổ lớn, can thiệp rộng vào khớp ảnh hưởng nhiều đến các cấu trúc giải phẫu. Việc điều trị mổ mở có hiệu quả nhất và ít di chứng nhất là những trường hợp viêm mủ cấp tính, thường do máu tụ do chấn thương. Việc can thiệp sớm, bơm rửa làm sạch đạt hiệu quả cao mà ít để lại di chứng chức năng. Đối với những trường hợp tổn thương viêm mủ trên nền bệnh lý nội khoa hoặc viêm mủ mạn tính, việc điều trị mổ mở sẽ gặp nhiều khó khăn do cấu trúc khoang khớp phức tạp, nhiều ngóc ngách, để đảm bảo làm sạch hết được các khoang thì đường mổ thường phải rộng rãi nhưng không phải lúc nào cũng dễ dàng làm sạch được, nhất là trong những trường hợp mạn tính, hình thành giả mạc bám dính vào các ngóc ngách của khớp. Chính vì vậy, những trường hợp tổn thương viêm mủ khớp mạn tính, điều trị bằng mổ mở thường hiệu quả không cao, ảnh hưởng nhiều đến chức năng khớp, một số trường hợp dễ có xu hướng chỉ định theo các phương pháp can thiệp nặng nề như cắt màng hoạt dịch rộng rãi hoặc làm cứng khớp, …
Nội soi khớp cho phép xâm nhập khớp với đường mổ tối thiểu nhưng tầm hoạt động đánh giá lại rộng rãi và dễ dàng, việc can thiệp xử lý thương tổn nhiễm trùng đồng thời với việc can thiệp bệnh lý khớp nội khoa như thoái hoá, Gút thuận lợi và tương đối triệt để. Với sự hỗ trợ của camera phóng đại, khả năng đánh giá tổn thương chính xác hơn, việc thăm khám kỹ càng đến gần như mọi ngóc ngách của khớp gối do đó cho phép lựa chọn hướng xử lý hợp lý cho bệnh nhân. Sự ưu việt của nội soi khớp ở chỗ: đảm bảo giải quyết được triệt để thương tổn viêm mủ, xác định chính xác thương tổn bệnh lý khớp nội khoa và can thiệp xâm nhập tối thiểu nên bảo tồn được chức năng khớp tối đa. Can thiệp nội soi do đường mổ nhỏ nên thời gian nằm viện chăm sóc vết thương không dài, chủ yếu là để điều trị liệu pháp kháng sinh để tránh tái phát tình trạng viêm mủ.
Lưu ý: Đối với các thương tổn viêm mủ khớp, đặc biệt là khớp gối, tỷ lệ gặp viêm mủ do can thiệp điều trị chọc hút dịch và tiêm khớp khá cao. Vì vậy, các thủ thuật can thiệp vào khớp nên được tiến hành bởi bác sỹ chuyên khoa, ở cơ sở chuyên khoa và vấn đề vô trùng được đảm bảo tốt nhất có thể.
TS Trần Trung Dũng