Hội chứng ống cổ tay là tổn thương khá thường gặp trong thực hành lâm sàng. Việc điều trị khá đa dạng về phương pháp tuỳ thuộc vào mức độ tổn thương, do đó cũng gặp ở nhiều chuyên khoa khác nhau. Có lẽ là bác sỹ điều trị hội chứng ống cổ tay, dù là bác sỹ nội khoa hay ngoại khoa thì đều gặp phải những trường hợp không cải thiện triệu chứng hoặc tái phát. Có rất nhiều nguyên nhân, tuy nhiên 1 trong những khả năng có thể xảy ra là: hội chứng chèn ép kép. Nếu đánh giá về chẩn đoán không đầy đủ, có thể sẽ gặp thất bại trong điều trị. Vậy hội chứng chèn ép kép là gì? Bài viết này xin giới thiệu sơ lược những vấn đề liên quan đến hội chứng này.
Dây thần kinh giữado các rễ thần kinh cột sống cổ tạo nên sau đó đi qua vùng cổ xuống nách, cánh tay, cẳng tay, cổ tay và chi phối thành các nhánh cảm giác và vận động bàn tay. Nôm na, chúng ta có thể hiểu dây thần kinh như hệ thống dây điện mang tín hiệu thần kinh, có thể coi như dòng điện đến chi phối vận động và cảm giác ở phần thấp trong đó có vùng bàn tay. Việc dây thần kinh bị chèn ép ở vùng cổ tay trong hội chứng ống cổ tay làm ngẽn dẫn truyền các xung thần kinh dẫn đến các biểu hiện lâm sàng ở các mức độ khác nhau. Trong trường hợp có chỉ định can thiệp phẫu thuật thì phẫu thuật sẽ giúp giải phóng sự chèn ép này qua đó hồi phục các xung thần kinh. Tuy nhiên, nếu thần kinh bị chèn ép ở hai vị trí thì sự hồi phục này sẽ không đạt được mức tối đa và trong trường hợp xấu hơn, các triệu chứng có thể không hồi phục nếu sự chèn ép ở vùng cổ nhiều hơn so với cổ tay.
Do đó, những thăm khám lâm sàng tỷ mỷ, kết hợp với các thăm dò cận lâm sàng cần phải loại trừ tình trạng chèn ép ở vùng cổ phối hợp trước khi điều trị sẽ giúp cho việc tiên lượng kết quả điều trị được tốt hơn.
TS Trần Trung Dũng