ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO

ARTHROSCOPIC SINGLE BUTTON TECHNIQUE FOR ACROMIOCLAVICULAR DISLOCATION TREATMENT ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO Kỹ thuật kinh điển để điều trị trật khớp cùng đòn là mổ mở để cố định lại khớp cùng đòn và tái tạo hoặc thay thế các dây chằng cùng quạ bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Với những tiến bộ về vật liệu cũng như trang thiết bị của nội soi khớp giúp việc can thiệp có thể thực hiện hoàn toàn qua nội soi vẫn đảm bảo hiệu quả phẫu thuật cần thiết nhưng can thiệp ít xâm lấn, hậu phẫu nhẹ nhàng, thẩm mỹ và cải thiện chức năng sớm cho bệnh nhân. Có khá nhiều tuỳ biến kỹ thuật qua nội soi trong đó đa phần các kỹ thuật phải thực hiện việc khoan đường hầm ở mỏm quạ, điều này đòi hỏi phải phẫu tích rộng, can thiệp sâu, và nguy cơ tai biến khi khoan cao. Với cải tiến kỹ thuật của chúng tôi, không thực hiện việc khoan đường hầm mỏm quạ mà thực hiện vòng treo quanh mỏm quạ giúp can thiệp nhẹ nhàng, ít xâm lấn, rút ngắn thời gian phẫu thuật.

Có khá nhiều kỹ thuật điều trị trật khớp cùng đòn qua nội soi trong đó khá phổ biến gần đây là sử dụng các cúc treo chuyên dụng để neo cố định xương đòn vào mỏm quạ. Các kỹ thuật này thường sử dụng các vòng treo chuyên biệt với 2 cúc kim loại cố định ở hai đầu mỏm quạ và xương đòn, trong đó, về phía mỏm quạ thường phải khoan tạo đường hầm qua mỏm quạ, thường phải sử dụng hệ thống dẫn đường cho khoan chuyên dụng mới đạt được độ chính xác cao và ít nguy cơ tai biến.

Xin giới thiệu kỹ thuật cải tiến với việc sử dụng 1 vòng treo, chỉ có cúc kim loại ở đầu xương đòn và không phải khoan tạo đường hầm ở mỏm quạ. Điều này giúp can thiệp ít xâm lấn hơn cho bệnh nhân và tạo ra hiệu quả cố định cần thiết tương tự như kỹ thuật dùng 2 cúc hoặc hơn như các kỹ thuật kinh điển.

Trân trọng !

Hình 1: Minh hoạ kỹ thuật phẫu thuật “1 đường hầm, 1 cúc, 1 vòng treo”

Hình 2: X quang trước mổ

Hình 3: X quang sau mổ

Hình 4: Hình ảnh mỏm quạ và vòng treo trong nội soi

PGS. TS Trần Trung Dũng