CRIMSON DUVET: Tấm chăn của niềm hy vọng

Niềm mong mỏi của cả bác sỹ phẫu thuật và bệnh nhân rách chóp xoay là sau khi khâu chóp xoay, gân phải liền chắc. Quá trình liền gân đó có liên quan đến 1 hiện tượng và 1 cấu trúc được mô tả bằng cái tên CRIMSON DUVET, chúng tôi tạm dịch nôm là tấm chăn màu đỏ. Cấu trúc này được hình thành do các dịch tuỷ xương từ xương cánh tay tụ lại bao bọc diện khâu, hình tượng hoá như 1 tấm chăn đóng 1 vai trò quan trọng giúp cho quá trình liền gân được thuận lợi và chắc chắn. Có thể nói Crimson duvet là yếu tố ban đầu, là dấu hiệu quan trọng của sự liền gân; nếu không hình thành được Crimson duvet, có thể nói ngay là cầm chắc thất bại do gân không liền, do đó hình thành được Crimson duvet cũng là niềm mong muốn, hy vọng của các phẫu thuật viên để có được thành công của phẫu thuật. Đó là lý do chúng tôi gọi văn vẻ Crimson duvet là tấm chăn của niềm hy vọng. Trân trọng giới thiệu !

Nhắc đến quá trình liền mô trên cơ thể, đặc biệt sau phẫu thuật, người ta thường nghĩ tới sự liền của những mô đồng tổ chức như ruột -ruột; mạch máu – mạch máu; gân – gân hay xương – xương. Không nhắc đến các cấu trúc tổng hợp như mạch nhân tạo, … thì sự liền 2 tổ chức có cấu trúc khác nhau chắc chỉ gặp trong chấn thương chỉnh hình. Đó là liền gân xương. Nhắc đến liền gân xương, nhiều nhất về mặt nghiên cứu đó là liền gân xương trong đường hầm trong phẫu thuật tạo hình các dây chằng khớp gối, quá trình này được hiểu rõ về cơ chế giống như quá trình liền xương với sự xâm nhập của các tế bào từ xương vào mô gân. Sự thuận lợi của quá trình này là mô gân nằm hoàn toàn trong đường hầm xương xốp và do đó nên dễ thành công. Một hình thái khác của quan hệ liền gân xương đó là liền gân tại điểm bám, điển hình là tổn thương chóp xoay và khâu lại chóp xoay với kỳ vọng liền gân xương. Nếu không liền, phẫu thuật gần như chắc chắn thất bại và có rất nhiều yếu tố thuận lợi cho sự thất bại này. Một là chất lượng gân và xương đều kém, để dễ hiểu hơn chúng ta đều biết rằng bệnh nhân tổn thương dây chằng chéo trước mà cao tuổi thì chỉ định tạo hình lại dây chằng rất hạn chế mà 1 phần là do chất lượng gân xương đều kém. Hai là việc liền gân xương không xảy ra trong đường hầm mà là ở diện tiếp xúc giữa gân và xương. Dù kỹ thuật khâu có tốt đến mấy, mũi khâu chắc đến mấy nhưng nếu không liền thì cầm chắc thất bại. Sự liền này có những nguyên tắc và cơ chế nhất định cần hiểu rõ giúp việc thực hiện phẫu thuật đạt hiệu quả cao. Có khá nhiều vấn đề liên quan đến vấn đề liền này tuy nhiên trọng phạm vi hạn hẹp của bài viết này, xin giới thiệu 1 khái niệm mà các bác sỹ quan tâm đến phẫu thuật chóp xoay cần biết, đó là “CRIMSON DUVET”.