Đối với các thuật ngữ y học tiếng anh, tiếp đuôi ngữ scopy nghĩa là nội soi, ví dụ Arthroscopy là nội soi khớp; Laparoscopy là nội soi ổ bụng,… Việc ứng dụng nội soi khớp ngày càng rộng rãi, không chỉ là các tổn thương do chấn thương, do bệnh lý thoái hoá mà bắt đầu sử dụng trong điều trị các tổn thương bệnh lý u vùng gần khớp, tất nhiên có chọn lọc kỹ về mặt chỉ định. Những ứng dụng này đượ c báo cáo với số lượng nhỏ lẻ, không nhiều nhưng đa số các tác giả nhận thấy những ưu điểm của nội soi trong vấn đề đánh giá tổn thương, can thiệp lấy tổ chức u triệt để và quan trọng hơn là bảo tồn được tối đa chức năng của khớp. Việc can thiệp lấy tổ chức u qua nội soi gối không chỉ đơn thuần thực hiện thông qua quan sát từ bên ngoài mà chúng tôi còn đưa camera vào trong khối u để quan sát và đánh giá, đảm bảo lấy được hết tổ chức u. Việc thực hiện quan sát trực tiếp từ bên trong khối u làm chúng tôi nghĩ tới thuật ngữ TUMOROSCOPY ( tumor: khối u và scopy: nội soi) nhằm mô tả rõ hơn kỹ thuật thực hiện khi can thiệp các trường hợp u gần khớp như thế này.
http://www.youtube.com/watch?v=gPpv3TvMNfo
Chúng tôi xin giới thiệu video mô tả can thiệp nội soi giải quyết 1 trường hợp u tế bào khổng lồ mâmm chày vị trí chân bám của dây chằng vheso trước. Bệnh nhân Nam, 18t, chẩn đoán u tế bào khổng lồ mâm chầy, đã có sinh thiêt. Gần đây đau tăng, đặc biệt động tác duỗi gối mà nguyên nhân được xác định là khối u phát triển đẩy lồi chân bám của dây chằng chéo trước gây kẹt vào khe liên lồi cầu khi bệnh nhân duỗi gối và do đó bệnh nhân không thực hiện được duỗi gối tối đa. Bệnh nhân không có biểu hiện đau khi chịu lực sơ bộ cho thấy khối u nằm ở vùng không tỳ. Phim cộng hưởng từ cho thấy hình ảnh khối u vùng giữa mâm chầy, đẩy lồi chân bám dây chằng chéo trước gây kẹt vào khe liên lồi cầu. Chỉ định phẫu thuật được đặt ra nhằm mục đích giải quyết khối u, tạo hình lại chân bám của dây chằng chéo trước và khe liên lồi cầu xương đùi. Kỹ thuật thực hiện hoàn toàn qua nội soi khớp với kết quả kiểm tra khối u được lấy bỏ hoàn toàn trực tiếp đánh giá dưới quan sát qua camera soi vào trong khối u (TUMOROSCOPY). Trước mổ đã có cân nhắc khả năng tạo hình dây chằng chéo trước đồng thời sau khi lấy bỏ khối u tuy nhiên khi đánh giá trực tiếp qua nội soi, phần xương liên quan trực tiếp đến chân bám dây chằng còn tương đối, chức năng dây chằng còn tốt nên quyết định không tạo hình dây chằng đồng thời.
Việc theo dõi tiếp tục diễn biến khối u là cần thiết như thường quy của một phẫu thuật u xương.
Bài viết liên quan: http://www.dungbacsy.com/kien-thuc-chuyen-nganh/noi-soi-khop-goi-dieu-tri-u-xuong-mam-chay-1-chi-dinh-it-gap-ci267
PGS. TS Trần Trung Dũng