Vỡ ổ cối xương chậu

 

Trong lĩnh vực  chấn thương chỉnh hình, vỡ ổ cối xương chậu là 1 thương tổn nặng, phức tạp và khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Về giải phẫu, ổ cối nằm sâu, bao quanh có nhiều mạch máu thần kinh, thương tổn thường do chấn thương lớn, ít khi đơn thuần mà thường là thương tổn phức tạp, phối hợp.

Ngày nay, với sự hỗ trợ của chụp cắt lớp vi tính, chẩn đoán hình thái thương tổn dễ dàng hơn, giúp cho bác sỹ điều trị có được tiên lượng và kế hoạch điều trị tốt hơn cho bệnh nhân.

Phân loại hình thái thương tổn vỡ ổ cối xương chậu

Thương tổn vỡ ổ cối xương chậu được phân loại theo hình thái tổn thương giải phẫu, do tác giả Letournel giới thiệu như sau:

Cấu trúc giải phẫu của ổ cối liên quan đến thương tổn vỡ ổ cối chia thành 2 phần chính cơ bản là : CỘT TRỤ TRƯỚC và CỘT TRỤ SAU như hình minh họa dưới đây:

Mặc dù, chụp cắt lớp vi tính đem lại những giá trị trong chẩn đoán vỡ ổ cối chính xác, tuy nhiên, X quang vẫn là phương tiện đầu tay trong thăm khám và chẩn đoán cấp cứu, trong đó X quang thẳng là chủ yếu, ngoài ra còn có thể chụp thêm các tư thế NGHIÊNG CHẬU, NGHIÊNG BỊT, INLET VIEW HAY OUTLET VIEW,…Các mốc giải phẫu cơ bản trên phim X quang thẳng gồm các mốc dưới đây:

Thương tổn vỡ ổ cối theo Letournel gồm có 5 hình thái tổn thương đơn giản và các hình thái tổn thương phối hợp, phức tạp như hình minh họa dưới đây:

Năm kiểu gãy đơn giản:

Năm kiểu gãy phức tạp:

TS Trần Trung Dũng( lược dịch)